تماس با ما

فید خبر خوان

نقشه سایت

در صورت هرگونه سوال درباره محصولات فروشگاه لطفا با آیدی تلگرامی ما مکاتبه کنید: https://t.me/javadupsy


همه چیز درباره ‌ام اس (MS)


همه چیز درباره ‌ام اس (MS)

مترجم: سید مصطفی سید آقامیری
همه چیز درباره ‌ام اس (MS)
چکیده
بیماری ‌ام اس یکی از بیماری‌های سیستم اعصاب مرکزی است که در اثر تخریب میلین (غلاف محافظ رشته‌های عصبی) ایجاد می‌شود. در این مقاله قصد داریم به بررسی چیستی‌ ام اس، انواع، علائم، علل، درمان و بسیاری دیگر از موضوعات مرتبط با این بیماری بپردازیم. امید است با مطالعه این نوشتار، اطلاعات مفیدی درباره بیماری ‌ام اس به دست آورده و پاسخ سؤالات خود را بیابید.
 
ام اس چیست؟
ام اس یک بیماری مزمن است که سیستم اعصاب مرکزی را درگیر می‌کند. در حقیقت در این بیماری سیستم ایمنی بدن به میلین حمله می‌کند. میلین لایه‌ای محافظتی است که اطراف بسیاری از رشته‌های عصبی را می‌پوشاند. از بین رفتن میلین موجب می‌شود ارتباط میان مغز و اعصاب بدن به منظور ارسال و دریافت اطلاعات، با مشکل مواجه گردد. ام اس انواعی دارد که در ادامه به آن‌ها اشاره می‌کنیم:
ام اس عود کننده-فروکش کننده (RRMS)
در این نوع از ام اس پس از یک حمله شدید، بیماری فروکش می‌کند. در دوره‌ی خاموش، علائم بسیار خفیف و یا حتی از بین می‌روند. این نوعِ ام اس، پیشرونده نیست. معمولاً بیماری‌ام اس با RRMS آغاز می‌شود.
سندرم بالینی منحصر به فرد (CIS)
CIS شامل مجموعه‌ای از علائم است که تنها 24 ساعت به طول می‌انجامند. این علائم به خاطر دمیلینه شدن در سیستم اعصاب مرکزی رخ می‌دهند.ام اس یک بیماری مزمن است که سیستم اعصاب مرکزی را درگیر می‌کند. در حقیقت در این بیماری سیستم ایمنی بدن به میلین حمله می‌کند. میلین لایه‌ای محافظتی است که اطراف بسیاری از رشته‌های عصبی را می‌پوشاند. از بین رفتن میلین موجب می‌شود ارتباط میان مغز و اعصاب بدن به منظور ارسال و دریافت اطلاعات، با مشکل مواجه گردد.
تشخیص بیماری ‌ام اس یک تشخیص بالینی است، زمانی می‌توان تشخیص قطعی بیماری را اعلام نمود که علائم عصبی حداقل در 2 ناحیه از مراکز عصبی و در 2 حمله جداگانه، در فاصله زمانی بیش از یک ماه پدید آمده باشند و این علائم مربوط به علل و بیماری‌های دیگر نباشند.
در مواردی، بروز علائم از نظر تعداد ضایعه و یا تعداد حملات، برای تشخیص قطعی کافی نیست و به عنوان احتمال کم یا احتمال قوی شروع بیماری در آینده مطرح می‌شوند. یکی از این موارد CIS است. در این شرایط ممکن است یک ناحیه از مراکز عصبی مانند عصب چشم یا حرکت یک دست و یا قسمتی از نخاع همراه با درگیر شدن پاها تجربه رخ دهد و تنها یک مرتبه اتفاق افتاده باشد، در چنین شرایطی پیش‌بینی امکان بروز حملات بیشتر در آینده و تبدیل CIS به M.S مشکل بوده و تصمیم‌گیری درباره شروع درمانِ طولانی مدت دشوار است.

ام اس پیش‌رونده اولیه (PPMS)
در این نوع از ام اس، عملکرد عصبی شناختی به شکلی پیش‌رونده نسبت به شروع بیماری بدتر می‌شود. با این حال ممکن است در این میان یک دوره‌ی ثبات هم مشاهده شود.
ام اسِ پیش‌رونده - عودکننده نامی بود که پیش از این برای ام اسِ پیش‌رونده همراه با عودهای مشخص، به کار می‌رفت. اما در حال حاضر ام اسِ پیش‌رونده اولیه نامیده می‌شود. حدود ۱۰ درصد از افراد مبتلا به ام اس به این نوع مبتلا هستند.
ام اس پیش‌رونده ثانویه (SPMS)
این نوع ام اس زمانی اتفاق می افتد که نوع عودکننده – فروکش‌کننده (PRMS) شکلی پیش‌رونده به خود بگیرد. در این نوع ام اس ممکن است عود نیز اتفاق بی‌افتند، علاوه بر این کارکردها و ناتوانی‌ها به تدریج بدتر خواهند شد.
ام اس چه علائمی دارد؟
افراد مبتلا به ام اس طیف وسیعی از علائم را تجربه می‌کنند. به علت ماهیت این بیماری، ممکن است علائم در افراد مختلف کاملاً متفاوت بوده و همچنین شدت علائم در طول یک سال، یک ماه و حتی یک روز در نوسان باشند. دو علامت بسیار شایع این بیماری عبارتند از خستگی مفرط و مشکلات مربوط به راه رفتن.
حدود 80 درصد از افراد مبتلا به ام اس، احساس خستگی شدید را تجربه می‌کنند. این خستگی بسیار ناتوان کننده بوده و می‌تواند بر فعالیت‌های شغلی و روزمره افراد تأثیر بگذارد.

مشکلات راه رفتن در مبتلایان به ام اس ممکن به چندین دلیل اتفاق بیافتد:
• بی‌حسی پاها
• مشکل در حفظ تعادل
• ضعف عضلات
• اسپاستیسیتی عضلات
• مشکلات مربوط به بینایی

خستگی شدید نیز می‌تواند به خودی خود موجب مشکلاتی در راه رفتن گردد. هم‌چنین باید توجه داشت که مشکلات راه رفتن ممکن است موجب افتادن فرد و در نتیجه آسیب گردد.
برخی دیگر از علائم نسبتاً شایعِ ام اس عبارتند از:
• اختلالات گفتاری
• رعشه
• مشکلات شناختی مانند مشکل در تمرکز، حافظه و مهارت‌های حل مسأله
• دردهای حاد یا مزمن

درمان ام اس
هیچ درمان قطعی برای ام اس وجود ندارد، اما روش‌های متنوعی برای کنترل آن در دسترس می‌باشد. اگر شخصی به PRMS مبتلا باشد، درمان‌هایی برای کند شدن روند بیماری و یا کاستن از تعداد عودها وجود دارد.
برای این نوع از ام اس برخی داروهای تزریقیِ آماده وجود دارد که توسط خود فرد تزریق می‌شوند. این نوع داروها عبارتند از گلاتیرامر (کوپاکسون) و اینترفرون بتاها که با نام‌های تجاری زیر در بازار دارویی در دسترس هستند:
• آونکس
• بتاسرون
• اکستاویا
• پلگریدی
• ربیف

داروهای خوراکی برای PRMS عبارتند از:
• دی متیل فومارات (تکفیدرا)
• فینگولیمود (جیلنیا)
• تریفلونومید (آباگیو)

درمان‌های تزریق داخل وریدی برای PRMS نیز از این قرارند:
• آلمتوزوماب (لمترادا)
• ناتالیزومب (تیسابری)
• میتوکسانترون (نوانترون)، که تنها برای ام اس شدید تجویز می‌شود

باید توجه نمود این داروها در درمان ام اس پیش‌رونده، کاربردی ندارند.
ممکن است پزشک برای درمان عودها، کورتیکواستروئیدها مانند متیل پردنیزولون (مدرول) و پردنیزون (دلتاسون) را تجویز کند.
برخی درمان‌ها ممکن است به بهبود علائم کمک کنند تا کیفیت زندگی فرد بهبود یابد. از آن‌جا که ام اس در هر فرد به شکلی منحصر به فرد بروز می‌کند، نوع درمان نیز به علائم خاص هر فرد بستگی خواهد داشت.
نشانه‌های اولیه‌ ام اس
ممکن است ام اس در یک آن ایجاد شود و یا این‌که علائم به صورت تدریجی و آرام آشکار شوند. آن‌چه در ادامه می‌آید سه علامت بسیار شایع است که در شروع ام اس بروز می‌یابند:
• بی حسی و سوزن سوزن شدن دست‌ها، پاها و یا یک طرف صورت. این حس شبیه حالتی است که در هنگام خواب رفتن پاها احساس می‌کنید.
• عدم تعادل و ضعف پاها. ممکن است فرد در هنگام راه رفتن به سادگی تعادلش را از دست داده و زمین بخورد.
• دو بینی، تاری دید و یا از دست دادن نسبی بینایی. این مشکل می‌تواند یکی از شاخص‌های اولیه ‌ام اس محسوب شود. همچنین ممکن است درد چشم نیز اتفاق بیافتد.

باید توجه نمود که ممکن است این علائم از بین بروند و دوباره پس از مدتی عود کنند. این علائم ممکن است علل مختلفی داشته باشند. بنابراین حتی اگر این علائم در فردی مشاهده شد، لزوماً دلیل ابتلا به ام اس نخواهد بود و برای تشخیص دقیق لازم است مراحل تشخیصی طی شوند.
تشخیص ام اس
پزشک پس از مواجهه با چنین مواردی لازم است برای تشخیص دقیق ام اس، آزمایشات عصب شناختی، سابقه بالینی و تعدادی دیگر از آزمایشات را تجویز نماید.

برخی از آزمایش‌های تجویزی از این قرارند:
• ام آر آی. از این ابزار تشخیصی برای تشخیص ضایعات فعال و غیر‌فعال در مغز و نخاع استفاده می‌شود.
• تست پتانسیل برانگیخته. در این تست، مسیرهای عصبی تحریک شده تا بدین‌وسیله فعالیت الکتریکی در مغز فرد تحلیل شود. تست پنانسیل برانگیخته سه نوع مختلف دارد که پزشکان برای تشخیص ام اس از آن‌ها بهره می‌برند، این تست‌ها مربوط به بینایی، ساقه مغز و حواس است.
• آزمایش مایع نخاعی. ممکن است پزشک برای تشخیص نابهنجاری در مایع نخاعی، تصمیم به استفاده از این آزمایش بگیرد. این تشخیص می‌تواند به تشخیص افتراقیِ ‌ام اس از دیگر بیماری‌های عفونی کمک کند.
• آزمایش‌های خون. پزشکان برای این‌که اطمینان یابند این علائم مربوط به بیماری‌های دیگری غیر از ام اس نیست، آزمایش‌های خون را تجویز می‌کنند.

برای تشخیص ام اس لازم است دمیلینه شدن در چند زمان مختلف و در بیش از یک ناحیه از مغز، نخاع و یا اعصاب بینایی رخ دهد.
همچنین لازم است اطمینان یابیم علائم مشاهده شده مربوط به یک بیماری دیگر نیست. برخی از این بیماری‌ها که علائمی مشابه ام اس دارند از این قرارند:
• بیماری لایم
• لوپوس
• سندرم شوگرن
علت ابتلا به ام اس
همان‌طور که در بالا نیز اشاره شدام اس در اثر تخریب میلین، لایه‌ی محافظ رشته‌های عصبی، ایجاد می‌شود. تصور محققان بر این است که این آسیب در اثر حمله سیستم عصبی ایجاد می‌شود. محققان معتقدند یک محرک محیطی مانند یک ویروس یا توکسین ممکن است علت حمله سیستم ایمنی بدن به میلین‌ها باشد. وقتی سیستم ایمنی بدن به میلین‌ها حمله می‌کند، دچار التهاب خواهند شد و این التهاب به تخریب آن‌ها منتهی می‌شود.
آیا ام اس ارثی است؟
ام اس یک بیماری وراثتی محسوب نمی‌شود اما اگر خواهر یا برادر شما مبتلا به این بیماری است، خطر ابتلای شما نیز افزایش می‌یابد. دانشمندان ژن‌هایی را یافته‌اند که به نظر می‌رسد احتمال ابتلا به ام اس را افزایش می‌دهند.
زندگی با بیماریِ ‌ام اس
بیشتر افراد مبتلا به ام اس راه‌هایی را برای کنترل علائم بیماری و در نتیجه عملکرد بهتر، می‌یابند. مبتلایان به ام اس ممکن است در طول زمان با چالش‌هایی منحصر به فرد مواجه شوند. بیشتر این افراد تلاش می‌کنند تا با به اشتراک‌گذاری وضعیت خود در گروه‌ها و انجمن‌ها و یا از طریق اینترنت، زندگی خود را بهبود بخشند.
بیمار مبتلا به ام اس در وهله اول باید تحت نظر یک متخصص که در درمان ام اس تبحر دارد، قرار گیرد. اگر پزشک داروهای خاصی تجویز نماید باید بیمار به موقع و با دقت آن‌ها را مصرف کند.بیشتر افراد مبتلا به ام اس راه‌هایی را برای کنترل علائم بیماری و در نتیجه عملکرد بهتر، می‌یابند. مبتلایان به ام اس ممکن است در طول زمان با چالش‌هایی منحصر به فرد مواجه شوند. بیشتر این افراد تلاش می‌کنند تا با به اشتراک‌گذاری وضعیت خود در گروه‌ها و انجمن‌ها و یا از طریق اینترنت، زندگی خود را بهبود بخشند.
داشتن یک رژیم غذایی متعادل که در برگیرنده کالری کمتر و فیبر و مواد مغذی بیشتر است، به سلامتی فرد مبتلا به ام اس کمک خواهد کرد.
ورزش منظم برای سلامت جسمی و روانی مبتلایان به ام اس ضروری است، حتی اگر ام اس موجب ناتوانی‌های جسمی فرد شده باشد. اگر انجام ورزش‌های معمول برای فرد دشوار است، شنا کردن و یا انجام حرکات ورزشی در استخر، می‌تواند مفید باشد. برخی کلاس‌های یوگا مختص این بیماران طراحی شده است.
مطالعات اندکی در مورد اثربخشی درمان‌های مکمل وجود دارد، اما این بدان معنا نیست که چنین درمان‌هایی بی اثر هستند.

موارد زیر درمان‌های مکملی هستند که به کاهش استرس و آرامش بیشترِ مبتلایان به ام اس کمک می‌کنند:
• مراقبه
• ماساژ
• تای چی
• طب سوزنی
• هیپنوتیزم
• موسیقی درمانی

ام اس یک بیماری مادام العمر است پس باید تمام نگرانی‌های خود را با پزشکتان در میان بگذارید، همه چیز را در مورد ام اس بیاموزید و آن‌چه حالتان را بهتر می‌کند، پیدا کنید.
رژیم غذایی پیشنهادی برای مبتلایان به ام اس
رژیم غذایی بر ماهیت ام اس تأثیری ندارد، اما به حل برخی چالش‌های آن کمک خواهد کرد. مثلاً اگر فرد احساس خستگی شدید می‌کند، یک رژیم غذایی پرچرب همراه با کربوهیدارت های ساده، حال فرد را بدتر می‌کند.
هر‌چه رژیم غذایی بهتر باشد، سلامتی کلی فرد نیز بهتر خواهد بود. تأثیر رژیم غذایی در کوتاه مدت قابل لمس بوده و در سلامتی آینده فرد نیز تأثیر به‌سزایی دارد.
رژیم غذایی مبتلایان به ام اس اساساً باید حاوی موارد زیر باشد:
• سبزیجات و میوه‌های متنوع
• پروتئین‌های کم‌چرب مانند ماهی و مرغ بدون پوست
• تمام غلات و دیگر منابع حاوی فیبر
• مغزها
• حبوبات
• محصولات لبنی کم چرب
• مصرف کافی آب و دیگر مایعات

موارد زیر باید در رژیم غذایی افراد مبتلا به ام اس محدود گردند:
• چربی‌های اشباع شده
• چربی‌های ترانس
• گوشت قرمز
• غذاها و نوشیدنی‌های سرشار از قند
• غذاهای سرشار از کلسیم
• غذاهای فرآوری شده (سوسیس، کالباس و ...)

کنترل وزن نیز به سلامتی مبتلایان به ام اس کمک می‌کند. قبل از مصرف مواد غذایی برچسب روی آن‌ها را با دقت بخوانید. غذاهایی که کالری بالا و ارزش غذایی کمی داشته باشند، حال فرد را بدتر خواهند کرد.
اگر در کنار ام اس به بیماری‌های دیگری نیز مبتلا باشید، لازم است حتماً این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید تا رژیم غذایی مخصوص و یا مصرف مکمل‌ها را برایتان تجویز نماید.
آماری در مورد ام اس
• ام اس شایع‌ترین بیماری عصبی شناختی است که در سرتاسر جهان جوانان زیادی را ناتوان می‌کند.
• تخیمن زده می‌شود که در آمریکا 400000 نفر به ام اس مبتلا باشند، هر چند ممکن است آمار دقیق بیش از این باشد. طبق گزارش انجمن ملی‌ ام اس، از سال 1975 هیچ مطالعه علمی در مورد شیوع بیماری ‌ام اس در آمریکا انجام نشده است.
• بیشتر مبتلایان به ام اس در سنین 20 تا 40 سالگی به این بیماری مبتلا شده‌اند. زنان دو تا سه برابر بیش از مردان به این بیماری مبتلا می‌شوند و این اختلاف در طی 5 دهه‌ی گذشته افزایش داشته است.
• نرخ شیوع ام اس در مناطقی که به استوا نزدیک‌ترند، کم‌تر است. ممکن است این امر به خاطر تابش بیشتر آفتاب و تأمین ویتامین D باشد. افرادی که تا قبل از 15 سالگی محل زندگی خود را تغییر می‌دهند معمولاً عوامل خطر مرتبط با موقعیت جدید را نیز خواهند داشت.
• آمار مربوط به سالهای 1999 تا 2008 نشان داده است که هزینه‌های مستقیم و غیرمستقیم ام اس بین 8528 تا 54244 دلار در هر سال می‌باشد. داروهایی که امروزه برای کنترل ام اس تجویز می‌شوند بیش از 60000 دلار در سال هزینه در بر دارند.
بیماری ‌ام اس چه تأثیراتی برای افراد مبتلا، به همراه خواهد داشت؟
ضایعات مربوط به ام اس ممکن است در هر کدام از بخش‌های سیستم اعصاب مرکزی بوجود آیند و بر هر کدام از اعضای بدن تأثیر بگذارند.
یکی از شایع‌ترین مشکلاتی که‌ ام اس ایجاد می‌کند خستگی مفرط است، اما داشتن مشکلات زیر نیز در مبتلایان به ام اس شایع است:
• افسردگی
• اضطراب
• برخی مشکلات شناختی
مشکلات حرکتی
با افزایش سن، ممکن است مشکلات مرتبط با ام اس نیز برجسته‌تر شوند. اگر فرد مبتلا به ام اس، با ناتوانی‌های حرکتی نیز درگیر است، خطر شکستگی استخوان‌ها در اثر افتادن برای او محتمل است. ابتلای همزمان به بیماری‌های دیگر همچون آرتروز و پوکی استخوان نیز شرایط را پیچیده‌تر می‌سازد.
همچنین مشکلات حرکتی ممکن است به عدم تحرک که خود بوجود آورنده بسیاری از مشکلات دیگر است، بی‌انجامد. خستگی مفرط و عدم تحرک بر فعالیت جنسی افراد نیز تأثر منفی خواهد داشت.
چشم‌انداز مبتلایان به ام اس
پیش‌بینی پیشرفت بیماری در مبتلایان به ام اس تقریباً غیر ممکن است. حدود 10 تا 15 درصد از افراد مبتلا به ام س تا 10 سال پس از تشخیص، حملات و ناتوانی‌های بسیار خفیفی را تجربه می‌کنند. گاهی اوقات به این نوع، ام اسِ خوش‌خیم گفته می‌شود.
ام اس پیش‌رونده معمولاً سریع‌تر از RRMS پیشرفت می‌کند. افراد مبتلا به RRMS می‌توانند تا سال‌ها بدون مشکل زندگی کنند. عدم ناتوانی پس از 5 سال معمولاً شاخصی خوب برای آینده تلقی می‌شود.

معمولاً پیشرفت این بیماری در مردان سریع‌تر از زنان است. هم‌چنین ممکن است پیشرفت آن در افرادی که پس از 40 سالگی مبتلا به ام اس تشخیص داده می‌شوند، بیش از دیگران باشد.

حدود نیمی از مبتلایان به ام اس 15 سال پس از تشخیص از عصا و یا دیگر تجهیزات پزشکی مرتبط با راه رفتن استفاده خواهند کرد. تا 20 سال پس از تشخیص، حدود 60 درصد از مبتلایان به ام اس هنوز قادر به حرکت بوده و کمتر از 15 درصد از افراد برای رفع نیازهای اولیه خود نیاز به مراقبت خواهند داشت.

کیفیت زندگی فرد به نوع علائم، چگونگی مراقبت و نحوه پیگیری درمان بستگی دارد. این بیماری به ندرت کشنده است اما بدون هیچ علامت و هشدار قبلی، تغییراتی را برای فرد ایجاد می‌نماید. بیشتر مبتلایان به ام اس، کاملاً ناتوان نشده و زندگی عادی خود را ادامه خواهند داد.


منبع: www.healthline.com
مترجم: سید مصطفی سید آقامیری
 
منبع: مبگنا

  انتشار : ۶ مرداد ۱۳۹۷               تعداد بازدید : 74
کسب درآمد 10 میلیونی با جدیدترین روش ها

کسب درآمد 10 میلیونی با جدیدترین روش ها

آموزش کسب درآمد ده میلیون تومان به بالا می خواهید صبر کنید و افزایش قیمت دلار و اجناس را نگاه کنید؟می خواهید ثروتمند شدن بقیه را نگاه کنید و شما هم عقب بیفتید؟می خواهید فقط افسوس بخورید؟ ناراحت شوید ؟ حسرت بخورید؟آیا وقت آن نرسیده یکبار برای همیشه به همه ی آرزوهای خود ...

افزایش طول و قطر آلت تناسلی به روش ناچرال هیربال

افزایش طول و قطر آلت تناسلی به روش ناچرال هیربال

افزایش طول و قطر آلت تناسلی به روش ناچرال هیربال - فرصت ویژه : تخفیف 80 درصدی فقط برای این چند روز - افزایش طول و قطر آلت تناسلی به روش ناچرال هیربال در مدت کمتر از یک ماه و حل مشکلات جنسی مردان با روش های کاملا طبیعی و خانگی آیا می خواهید مشکلات جنسی شما برطرف شود و لذت بیشتری را ...

کسب درآمد از اینترنت روزی 1/5 میلیون تومان تضمینی

کسب درآمد از اینترنت روزی 1/5 میلیون تومان تضمینی

بسم الله الرحمن الرحیم ((آموزش صفر تا صد کسب درآمد بالای 45 میلیون تومان ماهانه، پشتیبانی 24 ساعته 7 روز هفته، حلال شرعی، کاملاً واقعی)) *نکته مهم* لطفا قبل از اینکه به پشتیبانی پیام بدهید و سوال بپرسید ابتدا تمام توضیحات موجود در این صفحه را کامل مطالعه کنید و قسمت ...

خرید پکیج افزایش قد گرو تالر داینامیک

خرید پکیج افزایش قد گرو تالر داینامیک

گرو تالر داینامیک روش جهانی برای افزایش قد سلام بیتا بیات هستم کارشناس فیزیولوژی ورزشی،لازم دانستم قبل از این که شما با روش گرو تالر داینامیک آشنا بشوید چند نکته رو صادقانه خدمتتان عرض کنم،خیلی اتفاقی توسط یکی از دوستانم با این متد آشنا شدم و قبل از آن همه روشها رو ...

اشتغال مدرن و جدید ازطریق اینترنت با درآمد

به نام خداوند بخشنده مهربان **نکته مهم** لطفا قبل از اینکه به پشتیبانی پیام دهید و سوال بپرسین ابتدا تمام توضیحات موجود در سایت و قسمتی که دوستان کامنت گذاشتند و سوال پرسیدند رو با دقت مطالعه کنید، چون بیشتر سوالاتی که شما عزیزان از پشتیبانی میپرسین پرسش هایی هستند که در متن ...

كسب درآمد اينترنتي روزانه حداقل ٧٠ هزار تومان

كسب درآمد اينترنتي روزانه حداقل ٧٠ هزار تومان

سلام دوست خوبم اگه از زندگي و كارت رضايت نداري.. اگه از وضعيت روحي و بي پولي خسته شدي.. اگه احساس ميكني هميشه تو تمامي كارها بازنده اي و اعتماد به نفس پاييني داري.. اگه ميخواي يك فعاليت جديد رو شروع كني .. و يا حتي ميخواي وضعيت زندگيتو بهتر و بهتر كني و جاذب ثروت و موفقيت ...

افزایش سایز آلت تناسلی به روش Big Size

افزایش سایز آلت تناسلی به روش Big Size

اگر واقعا می خواهید با مشکلات جنسیتان به کلی خدا حافظی کنید لطفا مطالب زیر را با دقت بخوانید...! آیا از کوچکی آلت خود رنج میبرید؟ آیا زودانزالی دارید؟ آیا میخواهید یک بار برای همیشه مشکلات جنسی خود را رفع کنید؟ آیا میخواهید قدرت جنسی خود را افزایش دهید؟ در اين ...

آموزش جامع افزایش طبیعی سایز آلت تناسلی

آموزش جامع افزایش سایز آلت تناسلی مردان به روش نچرال پنیس آیا از کوتاهی سایز آلت خود رنج میبرید؟ آیا این موضوع باعث شده احساس سرافکندگی کنید؟ آیا اعتماد به نفس خود را در رابطه از دست داده اید؟ آیا به دنبال راهی برای افزایش سایز آلت خود هستید؟ ...

کتاب صوتی زندگی خود را دوباره بیافرینید اثر جفری

کتاب صوتی زندگی خود را دوباره بیافرینید اثر جفری

نام کتاب: کتاب صوتی زندگی خود را دوباره بیافرینید اثر جفری یانگ و ژانت کلوسکو حجم: 999 مگابایت تعداد فایل: 2 پکیج با 62 فایل صوتی + کتاب پی دی اف مدت کتاب: 14 ساعت و 33 دقیقه + 15 ساعت و 44 دقیقه نویسنده گان: جفری یانگ و ژانت کلوسک ترجمه: دکتر حمید پور(صوتی) , ...

پکیج سیر تا پیاز سواد مالی ( ۴۵ جلسه ویدیویی و

پکیج سیر تا پیاز سواد مالی ( ۴۵ جلسه ویدیویی و

چرا کسب درآمد میلیونی برای من سخت و ناممکن شده ؟ چرا هیچ موقعیت کسب ثروت برای من پیش نمی آید و اگر هم موقعیتی داشته باشم اون رو خراب می کنم ؟ آیا محکوم هستم تا آخر عمر با قناعت و امساک زندگی کنم؟ چه عاملی مرا از بهره گیری کامل از توانایی هایم باز میدارد؟ چرا ...

GTA V برای اندروید

GTA V برای اندروید

دانلود بازی GTA V برای اندروید بازی Grand Theft Auto که به اختصار آن را GTA نیز مینامند یکی از پرطرفدار ترین بازی های سبک اکشن و جنگی برای کامپیوتر است که کاربران کامپیوتر و کنسول هایی نظیر Play Station و Xbox خاطرات زیادی از آن را به خاطر دارند. امروز نسخه اندرویدی این بازی را برای شما آماده ...

دریافت فایل : GTA V برای اندروید
دانلود کتاب صوتی تئوری انتخاب + pdf

دانلود کتاب صوتی تئوری انتخاب + pdf

عنوان کتاب: تئوری انتخاب نویسنده: دکتر ویلیام گلسر مترجم: دکتر علی صاحبی گوینده: دکترعلی صاحبی فرمت فایل ها: pdf ، mp3 تعداد فایل ها: 93 حجم کل فایل ها: 1170 مگابایت مدت زمان پخش: 23 ساعت تعداد صفحات: 430 زبان: فارسی توضیحات: تئوری انتخاب دکتر ویلیام گلسر ...

خدای جنگ 2 ps2 برای اندروید

خدای جنگ 2 ps2 برای اندروید

دانلود بازی God of War2 برای اندروید بازی خدای جنگ God Of War 2 سر انجام پس از مدتی انتظار برای اندروید منتشر شد. بازی خدای جنگ God Of War 2 سر انجام پس از مدتی انتظار برای اندروید منتشر شد.بدون شک همه شما و مخصوصا کسانی که کنسول نسل دوم شرکت سونی را دارا بوده اند تنشان به تنه خدای جنگ ...

دانلودکتاب معامله گر منظم اثر مارک داگلاس

دانلودکتاب معامله گر منظم اثر مارک داگلاس

کتاب معامله گر منظم اثر مارک داگلاس(کاملترین وباکیفیت ترین بهترین ترجمه نسخه فارسی کاملا ویراستاری شده به صورت پی دی اف با کیفیت بالا به طور کامل برای دانلود شما عزیزان آماده شده) کتاب معامله گر منظم به شما این امکان را میدهد تا به صورت بنیادی و قدم به قدم شخصیت خود را ...

کتاب کامل روانشناسی رشد مدرسان شریف (ویژه کنکور

کتاب کامل روانشناسی رشد مدرسان شریف (ویژه کنکور

کتاب کامل روانشناسی رشد مدرسان شریف مولفان: دکتر محسن طالب زاده اندیشه واحدی ویژه کنکور کارشناسی ارشد و دکتری رشته علوم تربیتی و روانشناسی و آزمون های استخدامی فرمت فایل: pdf تعداد صفحات: 392 ...

کسب درآمد اینترنتی 300000 تومان در خانه در کمتر از 30

کسب درآمد اینترنتی 300000 تومان در خانه در کمتر از 30

این محصول آپدیت شد تاریخ 1398/09/16 اضافه شدن ویدیوی جدید بسم الله الرحمن الرحیم کسب درآمد اینترنتی سلام در دنیای اینترنت خیلی از آدم ها هستند که دوست دارند کسب درآمد کنند و به خیلی چیزها و ایده ها فکر میکنند . همه ما دوست داریم در کمترین زمان بهترین درآمد را داشته باشیم ...

کتاب کامل روش ها و فنون تدریس مدرسان شریف (ویژه

کتاب کامل روش ها و فنون تدریس مدرسان شریف (ویژه

کتاب کامل روش ها و فنون تدریس مدرسان شریف مولفان: علی منصفی راد فاطمه طباطبائی یزدی مناسب برای کنکور کارشناسی ارشد، دکتری و آزمون استخدامی آموزش و پرورش فرمت فایل: pdf تعداد صفحات: 328 ...

تجربه شخصی من در درمان زود انزالی (انزال زودرس) در

من همه روش های درمان زودانزالی را تجربه کردم و شرح تجربه های خودم را در سایت به طور مفصل درج کرده ام تا اینکه در نهایت روش درمان قطعی زودانزالی را پیدا کردمروشی که نه تنها به طور کامل این مشکل را حل کرد بلکه طعم واقعی لذت رابطه جنسی را به من چشاند و از آن موقع بود که فهمیدم ...

کسب درامد از اینترنت روزی 3 میلیون تومان تضمینی و

کسب درامد از اینترنت روزی 3 میلیون تومان تضمینی و

بسم اله الرحمن الرحیم امروز قصد داریم تا خدمت شما پکیجی را معرفی کنیم که با این پکیج شما می توانید به درامد روزانه ۱ تا 3 میلیون تومان (یاحتی بیتشر..) در روز برسید ، کسب درامد از اینترنت بسیار شیرین و لذت بخش است ، شما با خرید و مطالعه این پکیج اموزشی از اینترنت به عنوان بالا ...

مجموعه کامل برترین برنامه های ردیابی و کنترل

مجموعه کامل برترین برنامه های ردیابی و کنترل

این فایل شامل: 3 برنامه اندروید از بهترین برنامه های ردیابی و کنترل گوشی همسر و فرزند بهمراه یک آموزش تصویری از نصب و راه اندازی بهترین برنامه ردیابی و کنترل گوشی می باشد. همه برنامه ها دارای امکانات حرفه ای و رایگان می باشند. ...

جزوه و سوال پیشگیری از جرم پیام نور

اول - نمونه سوالات درس پیشگیری از جرم پیام نور مجموعه‌ای است که به صورت کاملاً طبقه‌بندی شده برای حقوق به شکل کتابچه PDF عرضه گردیده است. سوالات این‌درس برای هر ترم بروزرسانی شده و آخرین سوالات پایان ترم پیام نور در سریعترین زمان ممکن به آن اضافه می‌شود. در حال حاضر ...

کتاب سایکو سایبرنتیک اثر ماکسول مالتز

کتاب سایکو سایبرنتیک اثر ماکسول مالتز

نام کتاب: کتاب سایکو سایبرنتیک اثر ماکسول مالتز حجم کتاب: 5 مگابایت تعداد صفحات: 439 فرمت کتاب: pdf نویسنده: ماکسول مالتز مترجم: مهدی قراچه داغی زبان: فارسی مقدمه: زمانی از چارلی چاپلین پرسیدند حرکت هنری در صحنه ی سینما چیست جواب داد:». حرکتی است که اگر آن ...

چگونه هر شخصی را عاشق خود کنیم ارزان

چگونه هر شخصی را عاشق خود کنیم ارزان

کتاب چگونه هر شخصی را عاشق خود کنیم ارزان کتاب چگونه هر شخصی را عاشق خود کنیم ارزان خیلی از وقت ها دوست داشته اید شخص و یا همسر خود را عشق خود نمایید. عاشق شدن به تمام معنا، طوری که هیچ کسی را به اندازه شما دوست نداشته باشد شما را کامل قبول ...

افزایش فالوور اینستاگرام روزانه تا 10 کا

افزایش فالوور اینستاگرام روزانه تا 10 کا

افزایش فالوور اینستاگرام روزانه تا 10 کا تضمینی و تست شده (آپدیت شد) این روش جدید برای افزایش فالوور پیج اینستاگرام هیچ محدودیتی ندارد و می توانید مادام العمر از این روش استفاده کنید به راحتی فالوور های پیج اینستاگرام خود را افزایش بدهید شما به راحتی می توانید ...

دانلود خلاصه کتاب دانش خانواده و جمعیت pdf

دانلود خلاصه کتاب دانش خانواده و جمعیت pdf

دانلود خلاصه کتاب دانش خانواده و جمعیت pdf پاورپوینت کتاب دانش خانواده و جمعیت (اسلاید پی دی اف شده) تالیف جمعی از نویسندگان __________________________ خلاصه کتاب دانش خانواده و جمعیت جمعی از نویسندگان نکات مهم و کلیدی محتویات فایل شامل: فایل اول:خلاصه کتاب در حجم 28صفحه ...

کتاب کامل سنجش و اندازه گیری مدرسان شریف (ویژه

کتاب کامل سنجش و اندازه گیری مدرسان شریف (ویژه

کتاب کامل سنجش و اندازه گیری مدرسان شریف مولف: اعظم کائیدی مناسب برای کنکور کارشناسی ارشد، دکتری و آزمون استخدامی آموزش و پرورش فرمت فایل: pdf تعداد صفحات: 260 ...

دانلود قالب آماده پلاک خودرو

دانلود قالب آماده پلاک خودرو

لینک دانلود و خرید محصول در پایین همین صفحه فرمت فایل: WORD تعداد صفحات : 1 قابل ویرایش و آماده چاپ اخیراً در شهرهای شاهد تردد خودروهای بدون پلاكی هستیم كه مالكان آنها، این خودروها را از خودروسازان داخلی و یا نمایندگیهای برندهای وارداتی تحویل گرفته اند. این خودروهای ...

دانلود ترجمه و شرح فارسی کتاب مکاسب شیخ انصاری

دانلود ترجمه و شرح فارسی کتاب مکاسب شیخ انصاری

دانلود ترجمه و شرح فارسی کتاب مکاسب شیخ انصاری ره تشریح کامل در 7 جلد شرح و ترجمه ای آسان و روان جامع / کامل / شیوا / رسا این کتاب از مهمترین کتابهای فقهی شیعه در باب معاملات محسوب می شود و از زمان تألیف تا کنون متن درسی حوزه های علمی شیعه قرار گرفته است، ...

دانلود اسکریپت اتوماتیک سایت فری بیتکوین

دانلود اسکریپت اتوماتیک سایت فری بیتکوین

دانلود اسکریپت اتوماتیک هوشمند سایت فری بیتکوین 2020 با این اسکریپت به راحتی از سایت فری بیتکوین بیتکوین بدست بیارید.فقط کافیه اسکریپت رو داخل سایت کپی کنید تا خودش براتون به صورت خودکار بازی کنه و بیتکوین بدست بیاره. این اسکریپت طوری طراحی شده که خودش تشخیص میده چه موقع ...

دانلود رایگان کتاب چگونه باکودکم رفتارکنم pdf

دانلود رایگان کتاب چگونه باکودکم رفتارکنم pdf

معرفی کتاب:(چگونه باکودکم رفتارکنم) اگر به پیگیری یک کتاب جامع (چگونه باکودکم رفتارکنم)برای دشواری ها ریز و درشتی که هر روز در وابستگی با فرزندتان با آن ها روبرو می شوید، می گردید،(چگونه باکودکم رفتارکنم)کتاب چگونه با کودکم رفتار کنم می تواند گزینه مناسبی باشد. در این ...

اگر به یک وب سایت یا فروشگاه رایگان با فضای نامحدود و امکانات فراوان نیاز دارید بی درنگ دکمه زیر را کلیک نمایید.

ایجاد وب سایت یا
فروشگاه حرفه ای رایگان

محبوب ترین ها

پر فروش ترین های فورکیا


پر بازدید ترین های فورکیا


مطالب تصادفی

  • دانلود کتاب نظريه هاي شخصيت فيست
  • دانلود جزوه چيني سوالات آزمون msrt
  • دانلود جزوه آمار و روش تحقيق دکتر حبيبي
  • دانلود جزوه رورشاخ و TAT
  • دانلود کارگاه آمار و روش تحقيق

https://t.me/javadpsy

روانشناسی بالینی / Clinical Psychology